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Pôle TCA de la CPTS GWENED

Contexte

Depuis 2023, de nouvelles dynamiques se sont mises en place sur notre territoire pour mieux accompagner les patients atteints de troubles du comportement alimentaire (TCA).

Ces pathologies : anorexie mentale, boulimie, hyperphagie, se traduisent par un rapport perturbé à l’alimentation et touchent autant les corps que les vies familiales et sociales.

Depuis 2024, notre ambition est claire : proposer un parcours coordonné, du repérage précoce à la prise en charge spécialisée, tout en développant des actions de prévention et de sensibilisation pour mieux comprendre ces pathologies.

Le pôle TCA

Le pôle TCA a vu le jour en janvier 2026, suite à trois années de travail pour le structurer de la meilleure manière.

Télécharger le livret Pôle TCA – pour les professionnels de santé

Accès OMNIDOC – Uniquement par médecin généraliste du patient.

 

Les objectifs du Pôle TCA :

1) Améliorer le repérage précoce et l’orientation des situations de TCA

Renforcer les capacités des professionnels à identifier précocement les troubles du comportement alimentaire et à orienter les situations de manière adaptée, en lien avec le médecin traitant et les dispositifs territoriaux.

2) Structurer et soutenir des parcours de soins coordonnés et partagés

Faciliter la mise en place, la coordination et le suivi des parcours de soins des personnes concernées par un TCA, en appui aux professionnels de santé.

3) Développer la prévention, l’information et le pouvoir d’agir des personnes.

Mettre en œuvre des actions de prévention, de sensibilisation et d’information sur les TCA, et promouvoir la pair et la proche aidance afin de soutenir les personnes concernées et leurs proches dans leur parcours de rétablissement.

Son fonctionnement

Le pôle TCA de la CPTS GWENED propose une organisation structurée, graduée et adaptée selon le niveau de sévérité dans la pathologie. Cela permet :

  • une amélioration de la lisibilité du parcours,
  • une réduction des ruptures,
  • une coordination renforcée entre ville et établissements,
  • un accompagnement plus cohérent et durable des personnes concernées par les TCA.

Ce dispositif constitue ainsi un cadre opérationnel pour améliorer l’accès aux soins, soutenir les professionnels et proposer un suivi organisé et personnalisé aux patients.

Le pôle devient une entité de la CPTS GWENED attaché à la direction. 

Le pôle repose sur trois fonctions complémentaires :

La responsable de pôle :

  • Assure la gestion courante du pôle TCA,
  • Pilote les actions des strates 0 et 1, centrées sur la prévention, le repérage et l’orientation.
  • Réalise les Bilans Initiaux de Coordination (BIC) en cas d’arrivée directe de ville.
  • Anime le réseau des professionnels et contribue aux actions collectives.

La responsable de parcours : 

  • Suit les situations des strates 2 et 3.
  • Réalise les Bilans Initiaux de Coordination (BIC) en cas d’arrivée directe de ville.
  • Assure la continuité des parcours, ajuste les actions de suivi et veille à la prévention des ruptures.
  • Contribue à l’amélioration continue des parcours et à la résolution des irritants identifiés.

La responsable de pair-aidance apporte :

  • Un soutien basé sur l’expérience vécue du rétablissement.
  • Une écoute complémentaire au suivi clinique.
  • Une aide au maintien du lien avec les équipes de soins et, si nécessaire, avec l’entourage.
  • Une participation aux actions de prévention et aux démarches d’amélioration continue des parcours.

La pair-aidance contribue à renforcer l’engagement du patient dans son parcours et à soutenir la continuité des soins.

Les ressources utiles :

Pour contacter le pôle TCA :

Vous êtes intéressée pour intégrer le pôle en tant que professionnels ?

Vous souhaitez obtenir des informations sur le fonctionnement ou les documents de coordination mis à votre disposition ?

N’hésitez pas à contacter le pôle TCA : poletca@cptsgwened.fr