Insuffisance cardiaque

L’insuffisance cardiaque est une maladie chronique qui nécessite une prise en charge continue, coordonnée et adaptée à chaque patient.

Elle représente aujourd’hui la première cause d’hospitalisation sur notre territoire et concerne une large part de la population âgée, notamment 81 % des plus de 75 ans.

En 2023, face à l’importance de cet enjeu, la CPTS GWENED, via son groupe Maladies Chroniques, a choisi de placer l’insuffisance cardiaque au cœur de ses priorités. Notre ambition est de structurer un parcours fluide et intégré, qui relie l’ensemble des acteurs de santé.

Au-delà de la coordination des soins, nous inscrivons notre action dans une démarche de responsabilité populationnelle.

Connaissez vous les signes d’alerte EPOF ?

Général : Améliorer la prévention et le parcours du patient insuffisant cardiaque

• Améliorer la connaissance de la maladie pour éviter les complications
• Améliorer la coordination entre les acteurs pour éviter les ruptures de parcours

Prévention

• Organisation d’une action prévention pour renforcer les connaissances des usagers sur le fonctionnement du cœur et les facteurs protecteurs contre l’insuffisance cardiaque.
• Permettre le déploiement d’un programme d’Education Thérapeutique du Patient (ETP) en complément de l’offre hospitalière

Coordination entre les acteurs

• Diffusion d’informations auprès des professionnels sur les dispositifs et ressources disponibles pour leur patientèle souffrant d’insuffisance cardiaque sur le territoire de la CPTS GWENED.
• Organisation de temps d’échange sur la prise en charge pluridisciplinaire du patient insuffisant cardiaque sur le territoire.
• Engagement dans la Responsabilité Populationnelle en partenariat avec les acteurs et partenaires locaux : Territoire pilote pour l’insuffisance cardiaque – Stratification et réunions cliniques

Connaissance de la maladie

• Campagne de sensibilisation et d’information sur les signes d’alerte (EPOF) dans les centres commerciaux (Vannes, Ploeren, Elven, Sarzeau et Grand-Champ) – Réalisée ✅

Sur quatre volets : fonctionnement du cœur, nutrition, activité physique et prise en charge psychologique dans le cadre d’une maladie chronique

• Diffusion des ressources territoriales – Réalisée ✅

Coordination entre les acteurs

• Conférence à destination des professionnels de santé sur les dispositifs hospitaliers et libéraux – 26/09/2024 – Réalisée ✅
• Responsabilité populationnelle – Territoire pilote pour l’insuffisance cardiaque – En cours ☑️